Le metodiche sono fondamentalmente due: la fusione dell'osso trapezio con il primo metacarpo (artrodesi) o la rimozione del trapezio e la sua sostituzione con materiale biologico o con un'endoprotesi (artroplastica).

Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di togliere il dolore, cosa che si raggiunge con entrambe le metodiche, di diverso e che con l'artrodesi si migliora la forza di presa e si riduce la mobilità del pollice mentre con l'artroplastica si migliora la mobilità e si riduce la forza di presa.

La scelta dell'intervento da eseguire va fatta caso per caso, in base alla gravità del quadro clinico, all'estensione dell'artrosi e alle esigenze funzionali del paziente, e dovrà essere discussa in ogni dettaglio tra l'ammalato ed il chirurgo.
Come linea direttiva sommaria diciamo che l'artrodesi viene riservata ai pazienti più giovani con l'esigenza di mantenere una buona forza, e dove le articolazioni vicine alla TM sono sane.
La resezione dell'osso trapezio con l'introduzione di un'endoprotesi o la ricostruzione biologica dell'asse del primo raggio, si sceglie nei pazienti in età più avanzata o che hanno un'artrosi più estesa. Questo secondo intervento permette una migliore mobilità mentre la forza di presa risulta ridotta.

L'operazione viene eseguita in anestesia regionale (anestesia del plesso ascellare) oppure in narcosi. Dopo l'operazione viene applicata una stecca gessata per il pollice, polso ed avambraccio. Passati 12 giorni si tolgono i punti e si rimette un gesso per ulteriori 3 settimane. Passate almeno cinque settimane dall'intervento si inizia la mobilizzazione. Per due settimane il paziente farà dei movimenti attivi senza usare la forza e continuerà a portare un tutore nel periodo di riposo notturno. Passate le otto settimane se necessario s'inizierà con esercizi d'ergoterapia.

La radiografia sottostante ci mostra un'endoprotesi in materiale sintetico in loco, mentre la fotografia intraoperativa ci mostra una endoprotesi biologica fatta con un tendine.